公立中医医院是深化医药卫生体制改革的重要力量，是发展中医药事业的主力军，在持续改善基本医疗卫生服务公平性、可及性、防控新冠肺炎等重大疫情、保障人民群众生命安全和身体健康中发挥着重要作用。“十四五”时期，国家将重点实施中医药重大工程，公立中医医院也将迎来高质量发展战略机遇期。笔者认为，医院应始终坚持人民至上，生命至上，聚焦广大群众期盼，做好“加减法”，着力解决群众看病就医的急难愁盼问题，努力为群众提供全方位全周期健康服务与保障。

做加法，补短板提能力

在抗击新冠肺炎疫情的过程中，暴露出一些公立中医医院在学科建设、危急重症救治、科研能力、运营效率等方面的短板，针对暴露出的问题，应通过做加法，补短板，不断提升能力建设。

一是加强优势专科建设。专科强、专业强、竞争强。二级以上中医医院应做优做强优势专科，在政策、经费、设备上优先扶持，全方位调动全院专科建设工作的积极性，并以优势专科带动弱势专科，同时，针对本地区常见病、多发病，有侧重地筛选一些优势病种，进行重点攻关和培育，推动专科专病特色发展。做到院有重点，科有特色，人有专长。二是加快人才队伍培养。人才兴，医院兴，事业兴。人才培养是中医医院高质量发展的关键因素，也是专科建设的重要基础。因此，中医医院应高度重视人才队伍建设，通过积极实施“人才引进计划”“人才打造计划”“名医塑造计划”等举措，培养、引进和储备一批人才，依托优秀人才队伍，打造医院技术和服务品牌，增强核心竞争力。借助名老中医工作室，建好传帮带工程，不断提高青年医生的理论水平和临床救治能力，建设一支水平高、能力强、业务精的优秀人才梯队。三是提升科研能力。没有高水平科研的支持，学科建设将成为空谈。医院应该改变传统观念，不能只将工作重心放在临床上，而要积极推动由业务型医院向学习型医院、科研型医院转变。通过健全科研工作长效机制，完善医院科技奖励办法、科研项目经费管理办法等科研管理制度，保障科研工作积极性，督促科研项目落地落实。

做减法，控成本优流程

随着医改的不断深入，以往中医医院发展的传统模式受到很大冲击，加之2020年新冠肺炎疫情和常态化防控影响，医院日常运营成本和人力资源成本剧增，全国不少公立医院出现了亏损，要想在激烈竞争中生存好、发展好，必须做好成本管控，成为中医医院管理者形成的共识。

首先减运营成本。健全运营管理体系，成立运营管理委员会，聚焦医、教、研、防等核心业务，以资源配置、流程再造、绩效考核为导向，建立健全运营管理制度体系，优化人财物资源的配置、利用和产出，逐步提高医院整体运营效能。强化成本意识，落实成本核算全院联动、全员参与、全科考核，控制医疗成本，减少低效无效支出，实施全成本核算。其次减无效流程。优化传统就诊环节，以“互联网+医疗”支付为切入点，提供一站式医疗健康支付解决方案，构建线上线下一体化的医疗支付方式，彻底解决缴费排队问题，从而节约人力资源成本。最后减无效成本。如结合医保疾病诊断相关分组/按病种分值付费（DRG/DIP）的实施，制定控费制度，将药占比、耗占比控制在合理区间。健全完善监督机制，有效地提升医疗安全，减少医疗差错，让中医医疗服务变得更有温度，让医疗管控更有力度。（卢文华   四川省中医药信息协会）